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耳再造



耳再造是一個很復雜的手術,方法很多,各有利弊。耳朵是由皮膚與軟骨支架構成的,因此耳再造首先就得考慮這二個因素。耳支架目前一般認為自體肋軟骨最為理想;皮膚則以耳后乳突區無毛皮膚最好。


耳朵畸形原因



關于小耳的發生原因一般認為懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等、或是經歷過輻射、環境污染等會引起小耳畸形。但目前的研究表明沒有一種因素能起主導作用,如環境污染,我們收治過許多青藏牧民小孩就不可能是環境污染引起。 當前的研究似乎表明:小耳畸形是散發、隨機事件,父母必須理解此畸形并非母親孕前、孕中某些原因引起。親屬中復發率僅為5%,也就是說基本上不會遺傳。在我們的病例中也有10例同卯雙胞胎,遺傳基因應該完全相同,一個為小耳另一個卻正常,充分表明小耳癥狀不是遺傳引起。


術方



傳統方法


全耳朵的再造手術有分期的手術法和一次手術法兩種。 傳統分期的手術法為經典的手術方法 ,一般包括三個步驟。第一步手術是埋入耳廓支架。先是用透明膠片按對側正常耳廓大小取樣,繼之在患者身體的右肋部第7~9肋軟骨聯合部切取一塊肋軟骨,醫生按取樣的形狀精心雕刻成耳廓支架,然后將支架經耳部植入預先設計的皮瓣內。3個月后再做第二步耳廓成形手術。此期是將包著軟骨支架的耳朵皮瓣向前掀起,在后方植上一塊中厚皮片或全厚皮片,使再造的耳朵豎起,角 大約為60°左右,與健側接近。術后在耳后填以支撐物固定,皮片成活后繼續支撐3~4個月。再經過兩個月時間就可施行第三步的耳屏和耳甲腔成形手術。方法是 自耳廓前緣原疤痕處切開,做一個蒂在前方的舌形皮瓣,將其折疊縫合形成耳屏,舌瓣掀起后的創面用中厚皮片植皮,做成耳甲腔。同時再做一些必要的修整,這樣再造出來的耳朵手術就成功了。

在上世紀八十年代根據當時的國情曾應用,此法的優點是省時省錢,僅需二周時間即可完成。缺點是乳突區皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發,這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發。以后隨人民生活水平提高現已很少應用。


最新方法


一次性外耳再造術采用的是高科技生物材料Medpor材料,這是一種醫用高密度多孔聚乙烯材料,實驗和臨床研究已證明:Medpor對人體無毒性,生物組織相容性好。植入人體后,人體血管和組織可長入假體材料,同時,Medpor的強度和韌性尚可,又可切削加工和加熱塑形雕刻,是一種較為理想的耳廓再造術支架材料。由于選用高科技美國生物醫學材料Medpor,這種材料是先進安全的人工骨組織代用品,它有很好的組織相容性,可生長毛細血管和神經,定型好,并且不會感染,幾乎沒有排異反應。 吳建明博士通過多年的臨床經驗及學術研究攻克了外耳再造這一巔峰學術難題,自1999年至今采用一次性外耳再造實施耳再造手術500余例,均獲滿意效果,覆蓋組織與支架貼合緊密,外形顯現良好,再造耳惟妙惟肖,倍受好評,素有造耳之王之稱。其精湛技藝在國際上幾乎無人可超越,這不但需要吳教授多年苦心鉆研、努力研究,更需要多年的手術經驗積累以及在美學上深厚的藝術造詣才可達到完美效果。


全耳再造手術原理



全耳再造手術利用擴張后的耳區皮膚--薄而增大面積的特點,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自體肋軟骨,按健側耳形態雕刻軟骨支架,并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明顯,形態逼真,立體感強的耳廓外形。


全耳再造手術過程



皮膚擴張法聯合自體肋軟骨移植法耳郭再造術,可以獲得良好的效果。該術式的具體方法是:第一期:沿耳后乳突區植入皮膚擴張器;第二期:取出皮膚擴張器,形成擴張皮瓣和皮下組織筋膜瓣,將由肋軟骨雕刻而成的耳支架植入兩瓣之間,下方與殘耳垂相接。由此形成形態與正常耳廓基本相同的再造耳。


口角成型術禁忌



正常人口裂也有大小差別,口角超過角膜內緣垂線或瞳孔垂線者,口裂則較大,但兩側對稱、口角自然,不宜手術。否則會形成皮膚瘢痕、口角失然,出現畸形。女性應避開經期哺乳期,經期后一周為宜。




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