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概述



內眥贅皮分為原發性和繼發性兩類。原發性內眥贅皮,臨床上根據內眥贅皮的走行,分為三型,即上瞼型、內眥型、倒向型。在原發性內眥贅皮中,若伴有上瞼下垂、小瞼裂及明顯的內眥間距加寬者稱為眼瞼綜合征。同時合并眉部畸形者稱瞼眉綜合征。無其他異常者為單純性內眥贅皮。此外,內眥贅皮患者常同時伴有倒睫,甚至眉部畸形。繼發性內眥贅皮多由機械性外傷、燒傷、感染等因素引起的局部疤痕攣縮牽拉所造成,多為單側,常伴有鄰近組織的損傷。


注意事項



術前注意事項

1、手術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時詳實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥;

4、術前不要化妝;

5、女性要避開月經期;

6、男性要提前戒煙一周。


術后注意事項

1、術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

2、保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。

3、手術后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院復診;

4、術后應有安靜舒適的環境休養。術后2周內不要看電視、報紙,臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹;

5、手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;

6、避免進食刺激性食物如辣椒等;

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診。

8、術后兩周內不可吸煙。


手術方法



內眥贅皮矯正術可以有效解決內眥贅皮的問題,讓眼睛變的大而有神韻,更有吸引力。 常見的內眥贅皮矯正術的方法有以下幾種:


1、V或L形贅皮切除

優點:簡單,多為初學者采用。 缺點:切除皮膚,易復發或加重。


2、橫切內眥贅皮矯正術

優點:操作簡單,被很多醫生采用。 缺點:要切除本來就不足的皮膚,切口呈整齊的V形,易收縮,容易復發甚至加重。


3、Z-成形內眥贅皮矯正術

優點:操作簡單。 缺點:松解不夠徹底,適合輕微的內眥贅皮。


4、Y-V推進內眥贅皮矯正術

優點:比較簡單,松解效果好。 缺點:要去掉一點皮膚。


以上幾種方法共同的特點:都需要7天拆線,恢復期較長,一般徹底看不到瘢痕需要3-6個月。



手術過程



首先醫生要在自然睜眼平視狀態下,確定內眥贅皮的起,止點,用龍膽紫畫出標記,用2%的利多卡因進行局部浸潤麻醉,讓患者閉眼,沿手術前設計線切開皮膚及輪匝肌,充分游離皮瓣,讓患者睜眼,看內眥贅皮的矯正效果,將對偶三角瓣交換位置后,對位縫合,手術就完成了。


手術方式



(1)內眥部皮膚切除法:適用于范圍不大的內眥型贅皮患者,方法為單純切除內眥部多余的皮膚,稍加剝離后,向鼻背部牽引內眥部皮膚,露出內眥角以后縫合皮膚。此種手術方法效果不太理想,已很少用。


(2)Y-V縫合法:適用于輕型內眥贅皮患者。其方法為在內眥部做橫Y形切口,大小按需要定,上下的寬度一般應大于瞼裂。將贅皮向鼻側牽引縫合,縫合后創面呈橫V形。


(3)Blair-Brown氏法: 適用于較大的內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做切口,剝離成兩個三角形皮瓣,深至內眥韌帶,將內眥韌帶向鼻側靠攏縫合,將兩瓣尖向鼻側牽引,縫合在橫切口的頂端,最后依次縫合各皮膚創緣呈isin形。


(4)平賀法: 適用于內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做一gt形切口,剝離皮瓣,內眥部固定一針,贅皮松解。將眥點上下突起的皮膚切除,然后縫合成lt形。


(5)Z成形術法: 適應于各種內眥贅皮患者。方法為在內眥部做Z形切口,剝離切口周圍皮下組織,做成兩個三角形皮瓣,將兩皮瓣交換位置后,縫合各皮膚創緣。臨床上又常分為多種具體的手術方法,一般根據患者的不同情況,具體采取不同的Z成形手術法。


(6)Mustarde氏法(四瓣成形術法): 這是較常采用的手術方法,療效較好。適用于倒向型,內眥型贅皮,合并內眥間距增寬、小瞼裂和上瞼下垂患者。方法是在內眥部做四個皮瓣,交換位置后縫合。


(7) Speath皮瓣矯正法: 適應于內眥贅皮合并輕度下瞼外翻者。方法是在內眥部上瞼內側做一個舌形皮瓣,剝離后將其旋轉移位于下瞼的皮膚缺損區,縫合創緣。



如何矯正



1、兒童期輕度存在內眥贅皮可能隨著年齡增長、鼻翼增高以及眼球突出的增加。故兒童患者不宜過早手術。


2、水平輕微的內眥贅皮通過隆鼻的方法也可以矯正。


3、有的內眥贅皮合并有先天性小瞼裂 ( 眼睛小 ) 上瞼下垂屬于先天綜合性疾病,應及早矯正,同時或分次矯正多種畸形。


4、內眥贅皮矯正的方法很多。具體采用何種術式應視情況作出選擇。顯露淚湖和增大眼裂。一般在行重瞼術的同時行內眥開大術,矯正內眥贅皮的目的去除內眼角的皮膚皺褶。輕者頦直接剪開贅皮后縫合皮膚切口,較重者則應行Z字改型術。手術開大的眼裂會使眼睛增色很多。內眥贅皮矯正后的痕跡約半年左右回逐漸淡化。


矯正術適應癥



(1).先天性內眥贅皮和后天性內眥贅皮 

(2).身體健康,精神狀態正常,18歲以后,主動要求手術


矯正術的禁忌癥



(1)、嚴重肝、腎、心、腦疾病,孕婦和嚴重血液疾病患者。


(2)、女士處于月經期間。


(3)、有精神病疾患,心理障礙或要求過高或不符合實際者。


(4)、明顯瘢痕體質者。


(5)、手術部位有皮膚炎癥病灶者。


術后的特點



(1)、增加眼的幅度,使眼睛顯得更大


(2)、可調節眼角的高度和眼神


最佳手術時間



內眥贅皮的治療主要采用手術矯正,由于兒童時期正處于快速生長發育的階段,鼻梁還會逐漸增高,眼球突出度增加,而使贅皮的程度逐漸減輕,故手術年齡一般以10周歲以后為宜。雙眼內眥過寬的患者尤其適合該手術。





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